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Datación por FUM y Biometrías

FUM (Fecha de última menstruación)

Primer TM 1 (CRL<=84mm)

Segundo TM 2 (BDP<= 70mm)

Tercer TM 3 (BPD>70mm)

Estimar el peso fetal

DBP, PC, PA, LF (Hadlock FL)

PA, LF (Hadlock FL)

Percentil de crecimiento en II TM

Género:

Percentil Embarazo único III TM

Género:

Percentil Embarazo múltiple III TM

Gemelos Monocoriónicos

Gemelos Bicoriónicos

Preeclampsia 1T

Datos epidemiológicos

Datos biométricos

Datos del primer trimestre

Riesgo temprano de PE: 1/

Bajo riesgo

Alto riesgo

Calculadora de hernia diafragmática congénita

Hernia del lado izquierdo

IP-C o/e (%)

Método del diámetro más largo

Índice pulmón derecho - cabeza

Predicción de supervivencia

Predicción de supervivencia en HDC izquierda

Hernia del lado derecho

IP-C o/e (%)

Método del diámetro más largo

Índice pulmón izquierdo - cabeza

Predicción de supervivencia

Predicción de supervivencia en HDC derecha

Anemia

Doppler Cerebral

Calcular Volumen a Transfundir

Doppler

Arteria Umbilical

Arteria Cerebral Media

Índice Cerebroplacentario

Arteria Uterinas

Ductus venoso

Istmo Aórtico

índice TEI

Percentil:

Percentil:

Percentil:

ICP (Percentil: 1)

Media Ut. A (Percentil: 64)

Percentil:

Restricción de Crecimeinto Fetal:

Estadio 2

* Si persiste con >6h de diferencia

Manejo recomendado:

Seguimiento en 1 semana

+ Considerar uso de Corticoides y Sulfato de Magnesio si tiene ≤ 34.6 semanas

** Es muy poco probable que un DV anormal en ausencia de una arteria umbilical pulsátil refleje un riesgo de acidosis. Por lo tanto, antes de las 34 semanas, la decisión de terminación del embarazo debe basarse en el Monitoreo Fetal. Descarte disfunción o malformación cardíaca.

Recomendaciones:

  • Control cada dos semanas
  • Líquido amniótico (bolsillo máximo vertical) + peso fetal estimado o circunferencia abdominal + velocidad sistólica máxima de la arteria cerebral media

ALGORITMO DE DIAGNÓSTICO


EG por FUM:

género de los gemelos

GEMELO 1


GEMELO 2


Síndrome de transfusión feto-fetalValores de PSV-ACM no ingresados, no se puede evaluar el riesgo de TAPS.

"El TTTS normalmente se asocia con vejigas discordantes (grande en el receptor, pequeña o no visible en el donante), pero el principal criterio diagnóstico es el desequilibrio del líquido amniótico. En Europa se utiliza 10 cm después de las 20 semanas de EG."

Estadiaje

Quintero RA et al. J Perinatol. 1999 Dec;19 (8 Pt1): 550-5.

GEMELO 1

MBV-LA (mm):

Vejiga:





GEMELO 2

MBV-LA (mm):

Vejiga:






RISGO DE MUERTE FETAL INTRA ÚTERO DESPUÉS DEL LASER

Eixarch E et al. Prenat Diagn. 2013 Nov;33(11):1033-8.

<

GEMELO 1

Edad gestacional:

Discordancia del peso fetal estimado (%):


GEMELO 2

Edad gestacional:

Discordancia del peso fetal estimado (%):


RCF SelectivaValores de PSV-ACM no ingresados, no se puede evaluar el riesgo de TAPS.

TIPO DE RCF

Flujo diastólico en una aza libre de la arteria umbilical del feto pequeño:

Por favor seleccione su opción


Recomendaciones:

Edad gestacional:

Discordancia del peso fetal estimado (%):

Máximo Bolsillo vertical de líquido amniótico (mm):






Recomendaciones:

Edad Gestacional

Dimensiones cardíacas (EG)

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dimensiones_cardíacas_dibujo dimensiones_cardíacas_ultrasonido

VI: Ventrículo izquierdo - VD: Ventrículo derecho - VP: Venas pulmonares - FO: Fosa oval - BM: Banda moderadora - DCT: Diámetro cardíaco transverso - DCL: Diámetro cardíaco longitudinal - AC: Área cardíaca

Diámetro transverso Z-score: XX

Por favor revise el valor del diámetro transverso

Diámetro longitudinal Z-score: XX

Por favor revise el valor del diámetro longitudinal

Área cardíaca Z-score: XX

Por favor revise el valor del área cardíaca

Dimensiones auriculares (EG)

Aurícula izquierda

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dimensiones_auriculares_dibujo dimensiones_auriculares_ultrasonido

VP: Venas pulmonares - FO: Fosa oval - AI: Aurícula izquierda - AD: Aurícula derecha - DTAI: Diámetro transversal AI - DLAI: Diámetro longitudinal AI - AAI: Área AI - DTAD: Diámetro transversal AD - AAD: Área AD - DLAD: Diámetro longitudinal AD

Diámetro transversal Z-score: XX

Por favor revise el valor del diámetro transversal

Diámetro longitudinal Z-score: XX

Por favor revise el valor del diámetro longitudinal

Área Z-score: XX

Por favor revise el valor del área

Aurícula derecha

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dimensiones_auriculares_dibujo dimensiones_auriculares_ultrasonido

VP: Venas pulmonares - FO: Fosa oval - AI: Aurícula izquierda - AD: Aurícula derecha - DTAI: Diámetro transversal AI - DLAI: Diámetro longitudinal AI - AAI: Área AI - DTAD: Diámetro transversal AD - AAD: Área AD - DLAD: Diámetro longitudinal AD

Diámetro transversal Z-score: XX

Por favor revise el valor del diámetro transversal

Diámetro longitudinal Z-score: XX

Por favor revise el valor del diámetro longitudinal

Área Z-score: XX

Por favor revise el valor del área

Dimensiones ventriculares (EG)

Ventrículo izquierdo

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dimensiones_ventriculares_dibujo dimensiones_ventriculares_ultrasonido

VI: Ventrículo izquierdo - VD: Ventrículo derecho - VP: Venas pulmonares - FO: Fosa oval - BM: Banda moderadora - DVI_B: Diámetro basal VI - DVI_M: Diámetro medio transversal VI - DVI_L: Diámetro longitudinal VI - DVD_B: Diámetro basal VD - DVD_M: Diámetro medio transversal VD - DVD_L: Diámetro longitudinal VD

Diámetro basal transversal Z-score: XX

Por favor revise el valor del diámetro basal transversal

Diámetro medio transversal Z-score: XX

Por favor revise el valor del diámetro medio transversal

Diámetro longitudinal Z-score: XX

Por favor revise el valor del diámetro longitudinal

Área Z-score: XX

Por favor revise el valor del área

Ventrículo derecho

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dimensiones_ventriculares_dibujo dimensiones_ventriculares_ultrasonido

VI: Ventrículo izquierdo - VD: Ventrículo derecho - VP: Venas pulmonares - FO: Fosa oval - BM: Banda moderadora - DVI_B: Diámetro basal VI - DVI_M: Diámetro medio transversal VI - DVI_L: Diámetro longitudinal VI - DVD_B: Diámetro basal VD - DVD_M: Diámetro medio transversal VD - DVD_L: Diámetro longitudinal VD

Diámetro basal transversal Z-score: XX

Por favor revise el valor del diámetro basal transversal

Diámetro medio transversal Z-score: XX

Por favor revise el valor del diámetro medio transversal

Diámetro longitudinal Z-score: XX

Por favor revise el valor del diámetro longitudinal

Área Z-score: XX

Por favor revise el valor del área

Grosor de la pared en 2D (EG)

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grosor_pared_dibujo grosor_pared_ultrasonido

VI: Ventrículo izquierdo - VD: Ventrículo derecho - GPVI: Grosor de la pared del VI - GPVD: Grosor de la pared del VD - GPS: Grosor de la pared septal

Ventrículo izquierdo Z-score: XX

Por favor revise el valor del ventrículo izquierdo

Ventrículo derecho Z-score: XX

Por favor revise el valor del ventrículo derecho

Septum Z-score: XX

Por favor revise el valor del septum

Dimensiones valvulares (EG)

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dimensiones_valvulares_1_dibujo dimensiones_valvulares_1_ultrasonido

VI: Ventrículo izquierdo - VD: Ventrículo derecho - VM: Válvula mitral - VT: Válvula tricúspide - FO: Foramen oval

dimensiones_valvulares_2_dibujo dimensiones_valvulares_2_ultrasonido

Ao: Aorta - VP: Válvula pulmonar

dimensiones_valvulares_3_dibujo dimensiones_valvulares_3_ultrasonido

VA: Válvula aórtica - AI: Aurícula izquierda - VI: Ventrículo izquierdo

Anillo tricúspide Z-score: XX

Por favor revise el valor del anillo tricúspide

Anillo mitral Z-score: XX

Por favor revise el valor del anillo mitral

Anillo pulmonar Z-score: XX

Por favor revise el valor del anillo pulmonar

Anillo aórtico Z-score: XX

Por favor revise el valor del anillo aórtico

Dimensiones de los vasos cardíacos (EG)

Aorta

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dimensiones_aorta_dibujo_1 dimensiones_aorta_ultrasonido_1

VA: Válvula aórtica - AAo: Aorta ascendente - IA: Istmo aórtico - DAo: Aorta descendente - VCI: Vena cava inferior

dimensiones_aorta_dibujo_2 dimensiones_aorta_ultrasonido_2

IA: Istmo aórtico - DA: Ducto arterioso - T: Tráquea - VCS: Vena cava superior

Aorta ascendente Z-score: XX

Por favor revise el valor de la aorta ascendente

Istmo aórtico (3VT) Z-score: XX

Por favor revise el valor del istmo aórtico (3VT)

Istmo aórtico (arco aórtico) Z-score: XX

Por favor revise el valor del istmo aórtico (arco aórtico)

Aorta descendente Z-score: XX

Por favor revise el valor de la aorta descendente

Pulmonar

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dimensiones_pulmonares_dibujo_1 dimensiones_pulmonares_ultrasonido_1

Ao: Aorta - TP: Tronco pulmonar - APD: Arteria pulmonar derecha - API: Arteria pulmonar izquierda

dimensiones_pulmonares_dibujo_2 dimensiones_pulmonares_ultrasonido_2

IA: Istmo aórtico - DA: Ducto arterioso - T: Tráquea - VCS: Vena cava superior

Tronco pulmonar Z-score: XX

Por favor revise el valor del tronco pulmonar

Arteria pulmonar derecha Z-score: XX

Por favor revise el valor de la arteria pulmonar derecha

Arteria pulmonar izquierda Z-score: XX

Por favor revise el valor de la arteria pulmonar izquierda

Ducto arterioso (3VT) Z-score: XX

Por favor revise el valor del ducto arterioso (3VT)

Venas cavas

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dimensiones_cavas_dibujo dimensiones_cavas_ultrasonido

VA: Válvula aórtica - AAo: Aorta ascendente - IA: Istmo aórtico - DAo: Aorta descendente - VCI: Vena cava inferior

Vena cava inferior Z-score: XX

Por favor revise el valor de la vena cava inferior

Biometría Fetal

Dimensiones cardíacas (PFE)

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dimensiones_cardiacas_dibujo dimensiones_cardiacas_ultrasonido

VI: Ventrículo izquierdo - VD: Ventrículo derecho - VP: Venas pulmonares - FO: Fosa oval - BM: Banda moderadora - DTC: Diámetro transverso cardíaco - DLC: Diámetro longitudinal cardíaco - AC: Área cardíaca

Diámetro transverso Z-score: XX

Por favor revise el valor del diámetro transverso

Diámetro longitudinal Z-score: XX

Por favor revise el valor del diámetro longitudinal

Área cardíaca Z-score: XX

Por favor revise el valor del área cardíaca

Dimensiones auriculares (PFE)

Aurícula izquierda

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dimensiones_auriculares_dibujo dimensiones_auriculares_ultrasonido

VP: Venas pulmonares - FO: Fosa oval - AI: Aurícula izquierda - AD: Aurícula derecha - DTAI: Diámetro transversal AI - DLAI: Diámetro longitudinal AI - AAI: Área AI - DTAD: Diámetro transversal AD - AAD: Área AD - DLAD: Diámetro longitudinal AD

Diámetro transversal Z-score: XX

Por favor revise el valor del diámetro transversal

Diámetro longitudinal Z-score: XX

Por favor revise el valor del diámetro longitudinal

Área Z-score: XX

Por favor revise el valor del área

Aurícula derecha

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dimensiones_auriculares_dibujo dimensiones_auriculares_ultrasonido

VP: Venas pulmonares - FO: Fosa oval - AI: Aurícula izquierda - AD: Aurícula derecha - DTAI: Diámetro transversal AI - DLAI: Diámetro longitudinal AI - AAI: Área AI - DTAD: Diámetro transversal AD - AAD: Área AD - DLAD: Diámetro longitudinal AD

Diámetro transversal Z-score: XX

Por favor revise el valor del diámetro transversal

Diámetro longitudinal Z-score: XX

Por favor revise el valor del diámetro longitudinal

Área Z-score: XX

Por favor revise el valor del área

Dimensiones ventriculares (PFE)

Ventrículo izquierdo

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dimensiones_ventriculares_dibujo dimensiones_ventriculares_ultrasonido

VI: Ventrículo izquierdo - VD: Ventrículo derecho - VP: Venas pulmonares - FO: Fosa oval - BM: Banda moderadora - DVI_B: Diámetro basal VI - DVI_MT: Diámetro medio transversal VI - DVI_L: Diámetro longitudinal VI - DVD_B: Diámetro basal VD - DVD_MT: Diámetro medio transversal VD - DVD_L: Diámetro longitudinal VD

Diámetro basal transversal Z-score: XX

Por favor revise el valor del diámetro basal transversal

Diámetro medio transversal Z-score: XX

Por favor revise el valor del diámetro medio transversal

Diámetro longitudinal Z-score: XX

Por favor revise el valor del diámetro longitudinal

Área Z-score: XX

Por favor revise el valor del área

Ventrículo derecho

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dimensiones_ventriculares_dibujo dimensiones_ventriculares_ultrasonido

VI: Ventrículo izquierdo - VD: Ventrículo derecho - VP: Venas pulmonares - FO: Fosa oval - BM: Banda moderadora - DVI_B: Diámetro basal VI - DVI_MT: Diámetro medio transversal VI - DVI_L: Diámetro longitudinal VI - DVD_B: Diámetro basal VD - DVD_MT: Diámetro medio transversal VD - DVD_L: Diámetro longitudinal VD

Diámetro basal transversal Z-score: XX

Por favor revise el valor del diámetro basal transversal

Diámetro medio transversal Z-score: XX

Por favor revise el valor del diámetro medio transversal

Diámetro longitudinal Z-score: XX

Por favor revise el valor del diámetro longitudinal

Área Z-score: XX

Por favor revise el valor del área

Grosor de la pared en 2D (PFE)

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grosor_pared_dibujo grosor_pared_ultrasonido

VI: Ventrículo izquierdo - VD: Ventrículo derecho - GPVI: Grosor de la pared del VI - GPVD: Grosor de la pared del VD - GPS: Grosor de la pared septal

Ventrículo izquierdo Z-score: XX

Por favor revise el valor del ventrículo izquierdo

Ventrículo derecho Z-score: XX

Por favor revise el valor del ventrículo derecho

Septum Z-score: XX

Por favor revise el valor del septum

Dimensiones valvulares (LF)

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dimensiones_valvulares_dibujo_1 dimensiones_valvulares_ultrasonido_1

VI: Ventrículo izquierdo - VD: Ventrículo derecho - VM: Válvula mitral - VT: Válvula tricúspide - FO: Foramen oval

dimensiones_valvulares_dibujo_2 dimensiones_valvulares_ultrasonido_2

Ao: Aorta - VP: Válvula pulmonar

dimensiones_valvulares_dibujo_3 dimensiones_valvulares_ultrasonido_3

VA: Válvula aórtica - AI: Aurícula izquierda - VI: Ventrículo izquierdo

Anillo tricúspide Z-score: XX

Por favor revise el valor del anillo tricúspide

Anillo mitral Z-score: XX

Por favor revise el valor del anillo mitral

Anillo pulmonar Z-score: XX

Por favor revise el valor del anillo pulmonar

Anillo aórtico Z-score: XX

Por favor revise el valor del anillo aórtico

Dimensiones vasos cardíacos (LF)

Aorta

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dimensiones_aorta_dibujo_1 dimensiones_aorta_ultrasonido_1

VA: Válvula aórtica - AAo: Aorta ascendente - IA: Istmo aórtico - DAo: Aorta descendente - VCI: Vena cava inferior

dimensiones_aorta_dibujo_2 dimensiones_aorta_ultrasonido_2

IA: Istmo aórtico - DA: Ducto arterioso - T: Tráquea - VCS: Vena cava superior

Aorta ascendente Z-score: XX

Por favor revise el valor de la aorta ascendente

Istmo aórtico (3VT) Z-score: XX

Por favor revise el valor del istmo aórtico (3VT)

Istmo aórtico (arco) Z-score: XX

Por favor revise el valor del istmo aórtico (arco)

Aorta descendente Z-score: XX

Por favor revise el valor de la aorta descendente

Pulmonar

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dimensiones_pulmonar_dibujo_1 dimensiones_pulmonar_ultrasonido_1

Ao: Aorta - TP: Tronco pulmonar - ARP: Arteria pulmonar derecha - ALP: Arteria pulmonar izquierda

dimensiones_pulmonar_dibujo_2 dimensiones_pulmonar_ultrasonido_2

IA: Istmo aórtico - DA: Ducto arterioso - T: Tráquea - VCS: Vena cava superior

Venas cavas

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dimensiones_cavas_dibujo dimensiones_cavas_ultrasonido

VA: Válvula aórtica - AAo: Aorta ascendente - IA: Istmo aórtico - DAo: Aorta descendente - VCI: Vena cava inferior

Vena cava inferior Z-score: XX

Por favor revise el valor de la vena cava inferior

Datación

1. Robinson HP. A critical evaluation of sonar ‘crown-rump length’ measurements. BJOG 1975;82:702-710. Revised BUMS sept 2008.

2. Mul T. A comparative analysis of second-trimester ultrasound dating formulas in pregnancies conceived with artificial reproductive techniques. UOG 1996; 8:397-402.

3. Mongelli M. Third trimester ultrasound dating algorithms derived from pregnancies conceived with artificial reproductive techniques. UOG 2005; 26:129-131.

Crecimiento Fetal

1. Hadlock FP. Estimation of fetal weight with the use of head, body and femur measurements a prospective study. Am J Obstet Gynecol 1985;151(3):333.

2. Hadlock FP. Sonographic estimation of fetal weight. The value of femur length in addition to head and abdomen measurements. Radiology, 1984 Feb; 150(2):535.

Percentil de crecimiento en II TM

1. Pedersen N, Figueras F, Tabor A. Obstetrics and Gynecology 2008; 112(4):765-71.

Percentil Embarazo único en III TM

1. Figueras F. Customized birthweight for a Spanish Population. EJOGRM 2008; 136(1):20-4.

Percetil Embarazo multiple en III TM

1. Kuno A. Comparision of fetal growth in singleton, twin and triplet pregnancies. Hum Reprod 1999.

2. Corbes de referència de pes, perímetro craneal i longitud en nèixer de nounats d'embarassos únics, bessons i trigèmins a Catalunya. Departament de Salut. Generalitat de Catalunya 2000.

3. Gender-Specific Antenatal Growth Reference Charts in Monochorionic Twins - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29268248/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29268248/

Hernia Diafragmática Congénita

1. Jani J, UOG 2007; 30:67-71.

2. Dekoninck P, BJOG 2015; 122:940-946.

Valores Normales de Doppler

1. Arduini D J Perinat Med 1990; 18:165.

2. Baschat AA UOG 2003; 21:124.

3. Mari G N Engl J Med 2000; 342:9.

4. Hecher K UOG 1994; 4:381.

5. Rizzo G UOG 1996; 7:401.

Biometrias Fetales

1. CC: Snijders RL, UOG 1994.

2. Extremidades: Chitty, LS BJOG 2002.

Gemelos Monocoriales

1. Van Mieghem T et al.Ultrasound Obstet Gynecol. 2011 Jan; 37(1):15-21.

2. Hadlock FP, et al., In utero analysis of fetal growth: a sonographic weight standard.Radiology. 1991 Oct;181(1):129-33. PMID: 1887021

3. Hadlock FP, et al., Estimating fetal age:Computer-assisted analysis of multiple fetal growth parameters. Radiology 1984; 152:497-5011

Morfometría Cardíaca

1. Schneider UOG 2005 - Rango 15-39 semanas

2. Pasquini UOG 2007 - Rango 18-37 semanas


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